工商時報【陳昱光】
南韓三星新機Note 7傳出爆炸意外,進行大規模換新,影響整體銷售表現,對手蘋果iPhone 7坐收漁利,受此影響,已有多檔蘋果概念股近一周有亮眼漲幅,而身為蘋果關鍵零組件軟板廠的臻鼎-KY(4958)也受惠,獲法人大力買進。
臻鼎-KY上半年受淡季影響,業績表現不佳,累計上半年稅後盈餘6.29億元,EPS僅0.78元,但隨著蘋果iPhone7拉貨啟動,8月營收衝高至71.32億元創今年新高,月增率達22%,此外,儘管今年前9月營收528.25億元,較去年同期減少10.55%,但光是第3季的營收219.06億元,則創今年的單季新高、歷年第4高,及同期次高等3紀錄,季增率亦有超過40%的漲幅,在此基礎下,法人亦看好在第4季的表現,能一掃上半年的陰霾。
若以10月份最新出爐的營收表現數據來看,臻鼎-KY的9月份營收,是合計台郡、嘉聯益的2.64倍,月增率稱冠,不僅顯示蘋果的拉貨力道已出現,也令法人樂觀預期臻鼎的後市,相關權證可留意臻鼎群益63購01(049519)、臻鼎元大62購02(050445)。
(群益金鼎證券提供,陳昱光整理)
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中國時報【葉臻╱桃園報導】
衛生福利部桃園醫院泌尿科主任李昇平表示,根據來診年齡層統計,20歲以下感染性病的男性病患占了就診人數的8成,大多數是因為多重性伴侶且沒有防護措施造成,其中又以淋病最多。
桃園市1名18歲王姓男高中生,日前在朋友慫恿下,去風俗店買春破處,沒想到因為預防措施沒做好感染淋病,生殖器流膿發臭,王姓學生不敢和家人說,只好拜託打工的便利商店店長帶他就醫,經過治療才恢復健康。
李昇平表示,時下年輕人性觀念開放,常常愛的火花一來,就先「做」了再說,直到生殖器流膿、排尿困難時才發現感染性病,王姓男高中生案例特別,是因為買春破處沒戴套才感染,當天在便利商店打工到一半實在疼痛難忍,才在店長陪同之下就醫。
李昇平表示,若是有單一性伴侶者卻感染性病,最好把性伴侶帶三信銀行房屋增貸來一同治療,以免治癒後被重複感染,變成「乒乓球式感染」,若是淋病患者,雖然現在有特效針可馬上治癒,但仍要檢查是否有合併梅毒或愛滋等疾病,他也呼籲,發生性行為前一定要帶保險套,「性病的初期並不明顯」,千萬別染病了才後悔莫及。
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旺報【記者張國威╱台北報導】
南韓總統朴槿惠29日宣布願意就「閨蜜干政」事件下台負責。學者指出,朴槿惠下台並不會對現在美韓、中韓關係造成結構性上的改變,東北亞唯一受到較大影響的僅有日本,日韓關係或將出現變化;至於美國在南韓部署薩德系統、日韓簽署的《軍事情報協定》都將按既定行程繼續實施,不會受到朴槿惠下台的影響,但南韓近半年內將難以對外簽署新的軍事協定或貿易條約。
中華戰略學會研究員張競29日受訪時表示,朴槿惠選擇下台的時機相當巧妙,南韓將於2017年展開總統大選,她的任期本就所剩無幾,因此長痛不如短痛,在「閨蜜干政」事件對其所屬政黨的總統大選造成影響前下台是最好的選擇,避免成為「票房毒藥」。
美韓新星展銀行小額借貸政府 進入盤整
張競指出,朴槿惠下台對美韓關係並不會造成太大影響,因為美國總統歐巴馬的任期也剩沒多久,候任總統川普上台後對目前的美韓同盟關係也不會進行結構性的改變,而北韓入冬後將面臨糧食問題,到明年夏天前暫時不會有太大的挑釁動作。
張競認為,美韓關係這時進入盤整期剛剛好,美韓新政府對彼此都會要有一個新的適應過程,因此從現在起到明年前半年,美韓關係都將難有新的突破,但美軍在南韓部署薩德系統等已談妥的事務,仍將繼續進行。
北京關注 下任韓總統
張競說,對於朴槿惠下台,北京則抱持著冷眼旁觀的態度,因為朴槿惠在任內宣布部署薩德系統,讓目前中韓關係「好也好不到哪、壞也壞不到哪裡去」;對北京來說,朴槿惠已經是過去式,對東北亞政局及戰略形勢影響有限,下一任南韓總統是誰,才是北京的關注焦點。
張競指出,受到朴槿惠下台影響最大的國家是日本,朴是南韓少見的「知日派」,不受歷史因素影響,在其任內對日採務實交往原則;她下台後,將影響日韓高層溝通順暢程度,且南韓明年選出的總統不可能比朴對日更友善,因此對日韓關係影響頗大;但已簽定的日韓《軍事情報協定》仍將繼續實施,不會受影響。
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不論心臟或心血管疾病,或是部分慢性疾病患者,為降低產生血栓、血塊的機率,常常必須服用口服抗凝血劑或阿斯匹靈,但阿斯匹靈屬抗血小板類藥物,效果不如抗凝血劑,因此口服抗凝血劑成為不可或缺的存在。然而,有利必有弊,口服抗凝血劑雖控制了凝血作用,使產生血栓的機率下降,相對地卻帶來「出血」的風險。
二○一三年十二月十八日的清晨,前民進黨立委蔡同榮突然倒臥在地,由於腦出血面積過大,送醫後經過二十五天的治療仍然回天乏術。醫師表示,蔡同榮因長期服用抗凝血劑,腦出血後,手術期間很可能血流不止,死亡率大增。也因為這起新聞,讓口服抗凝血劑的風險開始廣為人知。
易產生血栓血塊 用藥對象分長短期 口服抗凝血劑用藥對象分為長期與短期兩種,最擔心出血風險的往往是長期服用的患者,國泰醫院心臟內科醫師黃奭毓表示,需要長期服用抗凝血劑最常見的就是心律不整,即心房纖維顫動(Artrial fibrillation)的患者。其他如腦血管疾病,也必須長期服用,以防中風。
統計顯示,全國罹患心房纖維顫動的患者約有二十三萬人,台灣地區五十五歲以上的腦中風人數則約兩萬六千~四萬人。
心房纖維顫動患者的心房無法正常、有效地收縮,在快速地顫動之下,使得血液無法正常移動,易產生血栓,一旦血栓流出心臟,就可能導致中風。為了降低形成血栓的機率,患者必須長期服用抗凝血劑。但「沒吃藥缺血性中風,吃藥後出血性中風」進退兩難的局面,令醫病雙方困擾不已,因此必須小心翼翼地監測用藥狀況。
此外,更換金屬心臟瓣膜的患者也是必須長期服用傳統型抗凝血劑的對象之一。「因為是金屬瓣膜放在體內,難免會產生排斥或血液循環較差的情況,長期服用可以避免血栓、血塊的形成。」黃奭毓表示,除了上述兩種狀況需長期服用之外,有些是因長期疾病造成凝血系統異常,或有抵抗力問題的風濕性疾病患者,如類紅斑性狼瘡症候群,另外則是因體質或癌症,易產生反覆性血栓血塊的病人,都屬於必須長期用藥的族群。
至於短期服用的患者,以靜脈栓塞或動脈栓塞患者為主,通常動脈栓塞機會較小,多以短期針劑治療來控制病情,也因為只是短暫地服用,出血風險相對較小。
抗凝血劑有風險 新型口服用藥問世 口服抗凝血劑正如其名,是阻擋凝血作用的藥物,因此最害怕的就是出血風險,其中「顱內出血」最令人畏懼,因為它影響的不只是生命,若患者因顱內出血導致失能,更是家庭的一大經濟負擔。
隨著醫學進步,三種新型抗凝血劑相繼問世,第四種新藥(Edoxaban)更在今(二○一六)年九月一日在台灣通過健保給付,新藥帶來最振奮人心的消息是──顱內出血的比例低於以往使用的傳統型抗凝血劑。這無疑是長期用藥者的一大福音,然而,是不是所有人都適用新型抗凝血劑?而新型抗凝血劑真的只有利、沒有弊嗎?
目前台灣需要服用抗凝血劑的患者,服用傳統型口服抗凝血劑Wafarin約五~六成,在用藥控制得好的國家用藥比例則約七~八成,因此,台台南借錢救急灣在傳統型用藥上的狀況可以說是中規中矩。
Wafarin中文又稱作華法令或可邁丁,上市長達六十年,因此藥物的適應症多於新藥,服用人口也多。而新型抗凝血劑則是近幾年才在台灣陸續推出,共有四種,分別為:Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban,新、舊兩種口服藥在藥理上不同,適應症、用藥對象與風險也相異。
亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜表示,就藥理而言,傳統抗凝血劑主要是拮抗維他命K的還原作用,因為人類的肝臟合成凝血因子後,凝血因子要能發揮作用就需要維他命K的幫助,因此傳統型抗凝血劑可以說是「間接」影響凝血作用。「新藥最大的不同,在於它是直接作用在特定凝血因子上,『直接』地影響凝血作用,」楊欣瑜解釋,也因為新藥「直接」的特性,使得藥物起效時間較傳統型來得快,而新藥本身的代謝速度也較快。
另外,傳統型抗凝血劑在服用後,必須定時回醫院抽血追蹤患者的INR(國際標準凝血時間比值),也容易與其他藥物或食物產生交互作用,只要食物中富含維他命K,就可能影響到藥效,因此醫師會提醒服用的患者平日須避開的食物與藥物,如深綠色蔬菜、抗生素或普拿疼等;而新型抗凝血劑雖然目前沒有特定抽血指標可追蹤療效濃度,但是mr.bank貸款率利怎麼算較不易與其他藥物、食物交互影響。
新藥比較好嗎? 無解毒劑、難監測 然而,新型口服抗凝血劑也並非零缺點,其中風險猶存。「目前並非所有新型抗凝血劑都有解毒劑,也無法透過抽血觀察患者對藥物的反應,這是新藥帶來的風險,」楊欣瑜解釋,傳統型抗凝血劑只要以維他命K1作為解毒劑就可以反轉其抗凝血作用,但是想要控制新型抗凝血劑的效果,國外目前僅針對其中一種新藥(Dabigatran)做出解毒劑(idarucizumab),然而台灣目前尚未正式通過可用藥資格,普遍狀況而言無法使用,只有少部分患者必須用藥的例外狀況,需以國外專案進口自費的方式申請才得以取得。
此外,也並非所有的患者都適用新型抗凝血劑,「新型抗凝血劑主要有三者不能使用,分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者。」黃奭毓解釋,在用藥前,會先檢查腎功能不佳患者的Ccr(肌酸酐廓清率),若腎功能太差的患者就不宜使用新藥。此外,楊欣瑜也表示,美國曾有研究指出,置換金屬心臟瓣膜的患者,服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險,懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者,也都不建議服用。
目前新藥的適應症以心律不整與靜脈栓塞為主,部分則可用於膝蓋關節置換與肺栓塞患者。
服用抗凝血劑後 出血風險避無可避 這四種新藥上市之後,許多媒體均強調新型抗凝血劑出血風險較低,但是,楊欣瑜提醒,「只要是抗凝血劑,出血的風險就一定存在,站在藥師立場,並不強調哪一種藥的出血風險比較低,」確實有研究指出新型抗凝血劑可以降低重大出血的機率,但是新藥或許也會造成其他副作用如腸胃道出血的風險,尤其抗凝血劑併用其他會產生交互作用的藥物,風險也都會隨之而來。
事實上,服用抗凝血劑的患者本來就必須在日常生活中多注意,除了定期接受醫師檢查,有特殊狀況須如實反應,此外,平時因為小病去看醫生時,最好主動和醫師說明服用抗凝血劑的狀況。進行重大手術時,醫師也會在術前先針對手術大小以及患者的抗凝血劑服用狀況?量應在術前幾天停止服用。對服用抗凝血劑的患者而言,就醫及手術事前的溝通工作不可少!
此外,需要服用抗凝血劑的患者在飲食上必須節制,血糖、血壓和糖尿病等症狀要時時監測,如果控制得當,也能減少出血的風險。「若血糖控制不好,就很有可能造成血管病變、鈣化,造成出血風險,」黃奭毓說,總而言之,作息正常、睡眠充足、適量補充水分與運動都是患者可努力的方向,維護好基本的身體機能,自然可以降低出血的機率。
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(中央社記者陳至中台北4日電)教育部推出「偏遠地區學校教育發展條例草案」,明確偏鄉的定義,初步估算符合條件的學校,全國約有577所。 「偏遠地區學校教育發展條例草案」預計12月送立法院審議,如果這會期順利通過,將在106學年度正式上路。 教育部次長林騰蛟表示,草案將「偏遠地區學校」明確定義為位於離島地區、山地鄉、直轄市山地原住民區、海拔1000公尺以上,或是其他交通不便的學校。 「偏遠地區學校」的定義比現行「教育優先區」嚴格。目前全台灣3498所國中小,有2000所左右符合「教育優先區」條件,但估算只有577所符合新法「偏遠地區學校」的定義。 不過林騰蛟強調,新法上路後,「教育優先區」仍會維持,畢竟台灣還是有很多「不山不市」的學校,需要給予協助。另外,學校如果其他文化不利、生活不便、經濟不佳等特殊情形,也可由地方主管機關認定為「偏遠地區學校」。 被認定為「偏遠地區學校」有許多好處,包括組織、人事更有彈性,行政流程、監督管理、評鑑作業簡化,教師擁有額外加給等。1051004
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